Витамин-Д-зависимый рахит (ВДЗР)

Выбор тактики лечения зависит от установленного диагноза.

Если диагноз Витамин-Д-зависимый рахит (ВДЗР), то чем раньше установлен диагноз ВДЗР и начата консервативная терапия препаратами активной формы витамина Д в сочетании или без с препаратами кальция, тем лучше прогноз у ребенка.

Консервативное лечение

Консервативное лечение проводится под строгим контролем врача.

Цель: постоянный ежедневный прием препаратов альфакальцидола/кальцитриола.

Стартовые дозы препаратов зависят от тяжести состояния и степени гипокальциемии.

Торговые названия препаратов активных форм витамина D:

  • альфакальцидол (1(ОН)D3): оксидевит (капли), альфа-D3-teva, этальфа, альфадол в растворе или капсулах различных дозировок;
  • кальцитриол (1,25(ОН)2D3): рокальтрол, остеотриол.

ВАЖНО!

  • Лабораторными критериями компенсации заболевания являются - полная нормализация уровня кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и паратгормона в крови. При правильно подобранной терапии нормализации показателей кальция важно достичь за 3-5 дней.
  • Клиническими критериями эффективности лечения являются: отсутствие судорог и купирование дыхательной недостаточности (быстрый эффект), постепенное исправление деформаций скелета (оценивать можно через 1-1,5 года), хорошая двигательная активность ребенка, хорошая динамика физического развития в соответствии с возрастными нормами.

Возможные осложнения консервативного лечения: при передозировке

  • Гастро-интестинальные расстройства (рвота, запор).
  • Нефрокальциноз: является частым осложнением длительно проводимой терапии с использованием высоких доз препаратов.
  • Гиперкальциурия.
  • Гиперкальциемия.

Контроль показателей на фоне проводимого лечения:

  • Кальция в крови
  • Фосфора в крови
  • Щелочной фосфатазы и паратгормона в крови
  • УЗИ почек
  • Анализ мочи: контроль кальция (Са) и креатинина (Cr) в разовой порции (утренняя вторая порция мочи)

Физиотерапевтическое лечение и физическая реабилитация:

Рекомендовано 4 раза в год проводить:

  • Курсы лечебного массажа.
  • Курсы гидромассажа.
  • Лечебная физкультура (ЛФК).

Оперативное лечение

При своевременно назначенном лечении и адекватно подобранных дозах препаратов деформации скелета в большинстве случаев самостоятельно исправляются, что исключает проведении хирургической коррекции.

Подробная информация об особенностях консервативной терапии представлена в разделе Специалистам.