Выбор тактики лечения зависит от установленного диагноза.
Если диагноз Витамин-Д-зависимый рахит (ВДЗР), то чем раньше установлен диагноз ВДЗР и начата консервативная терапия препаратами активной формы витамина Д в сочетании или без с препаратами кальция, тем лучше прогноз у ребенка.
Консервативное лечение
Консервативное лечение проводится под строгим контролем врача.
Цель: постоянный ежедневный прием препаратов альфакальцидола/кальцитриола.
Стартовые дозы препаратов зависят от тяжести состояния и степени гипокальциемии.
Торговые названия препаратов активных форм витамина D:
- альфакальцидол (1(ОН)D3): оксидевит (капли), альфа-D3-teva, этальфа, альфадол в растворе или капсулах различных дозировок;
- кальцитриол (1,25(ОН)2D3): рокальтрол, остеотриол.
ВАЖНО!
- Лабораторными критериями компенсации заболевания являются - полная нормализация уровня кальция, фосфора, щелочной фосфатазы и паратгормона в крови. При правильно подобранной терапии нормализации показателей кальция важно достичь за 3-5 дней.
- Клиническими критериями эффективности лечения являются: отсутствие судорог и купирование дыхательной недостаточности (быстрый эффект), постепенное исправление деформаций скелета (оценивать можно через 1-1,5 года), хорошая двигательная активность ребенка, хорошая динамика физического развития в соответствии с возрастными нормами.
Возможные осложнения консервативного лечения: при передозировке
- Гастро-интестинальные расстройства (рвота, запор).
- Нефрокальциноз: является частым осложнением длительно проводимой терапии с использованием высоких доз препаратов.
- Гиперкальциурия.
- Гиперкальциемия.
Контроль показателей на фоне проводимого лечения:
- Кальция в крови
- Фосфора в крови
- Щелочной фосфатазы и паратгормона в крови
- УЗИ почек
- Анализ мочи: контроль кальция (Са) и креатинина (Cr) в разовой порции (утренняя вторая порция мочи)
Физиотерапевтическое лечение и физическая реабилитация:
Рекомендовано 4 раза в год проводить:
- Курсы лечебного массажа.
- Курсы гидромассажа.
- Лечебная физкультура (ЛФК).
Оперативное лечение
При своевременно назначенном лечении и адекватно подобранных дозах препаратов деформации скелета в большинстве случаев самостоятельно исправляются, что исключает проведении хирургической коррекции.
Подробная информация об особенностях консервативной терапии представлена в разделе Специалистам.